Viele Brustkrebs-Patientinnen erleben depressive Episoden. Neben der psychischen Belastung durch die Erkrankung, Schmerzen oder Fatigue, kann auch die Behandlung selbst Depressionen begünstigen. Je nach Ausprägung der Depression kann eine medikamentöse Behandlung mit Antidepressiva in Frage kommen. Aber ist die Einnahme von Antidepressiva in Kombination mit der Brustkrebstherapie unbedenklich? Der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebs­forschungs­zentrums (DKFZ) erläutert, worauf bei der Verordnung zu achten ist.

Brustkrebs ist mit weltweit etwa zwei Millionen Neuerkrankungen pro Jahr die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. In Deutschland sind davon jährlich fast 70.000 Patientinnen betroffen. 20-30 % der Frauen mit Brustkrebs entwickeln mindestens eine depressive Episode. Eine Untersuchung am DKFZ aus dem Jahr 2020 zeigte, dass auch Frauen, deren Brustkrebsdiagnose schon Jahre zurückliegt, oft mit Depressionen zu kämpfen haben. „Unsere Daten zeigen, wie wichtig es ist, dass behan­delnde Ärzte bei Brustkrebspatientinnen nicht nur die rein onkologischen Symptome therapieren", sagt Professor Dr. Volker Arndt, Leiter der Abteilung Cancer Survivorship am Deutschen Krebsforschungszentrum.

Antidepressiva: Wechselwirkungen beachten
Stärkere depressive Beschwerden beeinträchtigen die Lebensqualität Betroffener erheblich, so dass gegebenenfalls eine medikamentöse Therapie mit Antidepressiva sinnvoll sein kann. Grundsätzlich können Brustkrebspatientinnen Antidepressiva einnehmen, denn erste Studien weisen darauf hin, dass die dort eingesetzten Anti­depressiva die Prognose nicht verschlechtern. Dennoch sollten die behandelnden Ärztinnen und Ärzte bei der Auswahl der Medikamente auf mögliche Wechsel­wirkungen mit der Krebstherapie achten. Ein Beispiel:
Viele Brustkrebspatientinnen erhalten eine mehrjährige antihormonelle Behandlung – vor den Wechseljahren oft in Form von Tamoxifen. Fachleute empfehlen diesen Patientinnen bevorzugt Venlafaxin oder andere Antidepressiva, die nicht in den Tamoxifen-Stoffwechsel eingreifen. Vorsicht ist auch beim Einsatz von pflanzlichen Mitteln geboten. Von Johanniskraut weiß man beispielsweise, dass es sich mit einigen Krebsmedikamenten nicht verträgt. Daher sollten Krebspatientinnen solche Mittel nur in Rücksprache mit dem behandelnden ärztlichen Personal einnehmen.

Übersicht aller Medikamente sinnvoll
Patientinnen können ihre Ärzte unterstützen, indem sie eine vollständige Medikamenten-Liste führen, in der auch freiverkäufliche Arzneimittel aufgeführt sind. Auf dieser Basis können die Ärzte mögliche Wechselwirkungen am besten überblicken.
Übrigens: Bestimmte Antidepressiva werden bei Brustkrebs nicht nur bei depressiven Episoden eingesetzt, sondern auch zur Behandlung therapiebedingter oder natürlicher Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen. Informationen zum Umgang mit Depressionen bei Brustkrebs hält auch der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums bereit. Interessierte können sich täglich von 8 bis 20 Uhr telefonisch unter 0800-420 30 40 oder per E-Mail unter krebsinformationsdienst(at)dkfz.de an die Ärztinnen und Ärzte des Dienstes wenden.

Psychotherapeutische Hilfe
Ein wichtiger Pfeiler in der Behandlung von Depressionen ist zudem die Psychotherapie. Gespräche können dabei helfen, aus dem Tief herauszukommen und Strategien im Umgang mit der Krebserkrankung zu entwickeln. Adressen von psychotherapeutischen Ansprechpartnern, die eine anerkannte Weiterbildung in der Begleitung von Menschen mit Krebs haben, bietet der Krebsinformationsdienstes auf seinen Internetseiten unter https://www.krebsinformationsdienst.de/service/adressen/psychoonkologen.php. Auch Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten ohne Spezialisierung können gute Ansprechpartner für Krebsbetroffene sein.

Zitiert nach einer Pressemitteilung des Deutschen Krebs­forschungs­zentrums (DKFZ) vom 10.10.2023