Missbrauch und Abhängigkeit von Medikamenten

Ein Missbrauch von Medikamenten liegt vor, wenn während der letzten zwölf Monate mindestens eines der folgenden Anzeichen vorhanden war:

1. Wiederholter Substanzgebrauch, der zu einem Versagen bei der Erfüllung wichtiger Verpflichtungen bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause führt (z. B. wiederholtes Fernbleiben von der Arbeit und schlechte Arbeitsleistungen in Zusammenhang mit dem Substanzgebrauch, Schulschwänzen, Einstellung des Schulbesuchs oder Ausschluss von der Schule in Zusammenhang mit Substanz­gebrauch, Vernachlässigung von Kindern und Haushalt).
2. Wiederholter Substanzgebrauch in Situationen, in denen es aufgrund des Konsums zu einer körperlichen Gefährdung kommen kann (z. B. Alkohol am Steuer oder das Bedienen von Maschinen unter Substanzeinfluss).
3. Wiederkehrende Probleme mit dem Gesetz in Zusammenhang mit dem Substanzgebrauch (z. B. Verhaftungen aufgrund ungebührlichen Betragens in Zusammenhang mit dem Substanzgebrauch).
4. Fortgesetzter Substanzgebrauch trotz ständiger oder wiederholter sozialer oder zwischenmenschlicher Probleme, die durch die Auswirkungen der psychotropen Substanzen verursacht oder verstärkt werden (z. B. Streit mit der Partnerin / dem Partner über die Folgen der Einnahme, körperliche Auseinandersetzungen).

Eine Abhängigkeit liegt vor, wenn irgendwann während des letzten Jahres drei oder mehr der folgenden Kriterien vorhanden waren:

1. Ein starker Wunsch oder eine Art Zwang, psychotrope Substanzen zu konsumieren.
2. Verminderte Kontrollfähigkeit bzgl. des Beginns, der Beendigung und der Menge des Konsums.
3. Ein körperliches Entzugssyndrom bei Beendigung oder Reduktion des Konsums, nachgewiesen durch die substanzspezifischen Entzugssymptome oder durch die Aufnahme der gleichen oder einer nahen verwandten Substanz, um Entzugssymptome zu mildern oder zu vermeiden.
4. Nachweis einer Toleranz. Um die ursprünglich durch niedrige Dosen erreichten Wirkungen der psychotropen Substanz hervorzurufen, sind zunehmend höhere Dosen erforderlich (…).
5. Fortschreitende Vernachlässigung anderer Vergnügungen oder Interessen zugunsten des Substanzkonsums, erhöhter Zeitaufwand, um die Substanz zu beschaffen, zu konsumieren oder sich von den Folgen zu erholen.
6. Anhaltender Substanzgebrauch trotz Nachweises eindeutiger schädlicher Folgen wie z. B. Leberschädigung durch exzessives Trinken, depressive Verstimmungen infolge starken Substanzkonsums oder drogenbedingte Verschlechterung kognitiver Funktionen. Es sollte dabei festgestellt werden, dass der Konsument sich tatsächlich über Art und Ausmaß der schädlichen Folgen im Klaren war oder dass zumindest davon auszugehen ist.

Opioide Schmerzmittel

• wie beispielsweise Morphin, Codein, Hydromorphon, Oxycodon, Tilidin lindern Schmerzen, indem sie die Wirkung von Endorphinen (das sind vom Körper selbst produzierte Morphine) nachahmen. Die Weiterleitung des Schmerzes ins Gehirn wird verhindert und die Schmerzempfindung gedämpft.
• Mögliches Anwendungsgebiet:starke Schmerzen, die nur mit Opioid-Analgetika behandelt werden können (z.B. Tumorschmerzen)
• Auswirkungen einer Abhängigkeit: labile Stimmungslage, Schlaflosigkeit, Abmagerung, Impotenz, Koordinations-störungen, Unruhe, Depressionen, Angstzustände, Herz- Kreislauf-Probleme, Magen-Darm-Beschwerden, Muskelkrämpfe

Benzodiazepine und Z-Drugs (Beruhigungs- und Schlafmittel)

• wie beispielweise Diazepam, Oxazepam, Flurazepam, Triazolam, Zopiclon und Zolpidem verstärken die Wirkung eines körpereigenen Botenstoffes im zentralen Nervensystem und haben so einen angstlösenden, muskelentspannenden, krampflösenden, beruhigenden und schlafanstoßenden Effekt.
• Mögliches Anwendungsgebiet:Spannungs-, Erregungs- und Angstzustände, zur kurzzeitigen Behandlung von Schlafstörungen
• Auswirkungen einer Abhängigkeit: ohne Medikament treten alle Symptome wieder auf, weswegen es eingenommen worden ist, teilweise sogar verstärkt: Angst, Unruhe, Reizbarkeit, Schlafstörungen

Psychostimulanzien(Aufputschmittel)

• wie beispielsweise Methylphenidat, Atomoxetin, Dexamfetamin, Lisdexamfetamin sollen die Konzentrations- und Leistungsfähigkeit erhöhen, indem sie u.a. im Gehirn den Anstieg des Hormons Noradrenalin und der Nervenbotenstoffe Dopamin und Serotonin bewirken.
• Mögliches Anwendungsgebiet:zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Auswirkungen einer Abhängigkeit: Erschlaffungsgefühle, Katerstimmung, vermehrte Reizbarkeit und Aggressivität, depressive und ängstliche Syndrome

Appetitzügler

• Mögliches Anwendungsgebiet:zur Gewichtsreduktion von Erwachsenen mit ausgeprägtem Übergewicht (BMI mindestens 30)
• Auswirkungen einer Abhängigkeit: Erschöpfungszustände, depressive Erscheinungen, Schlafstörungen

Abführmittel

• wie beispielsweise Bisacodyl, Glycerol, Glaubersalz
• Mögliches Anwendungsgebiet: kurzfristige Anwendung bei Verstopfung und bei Erkrankungen, die eine erleichterte Darmentleerung erfordern
• Auswirkungen eines Missbrauchs: Verstärkung der Darmträgheit, Mineralstoffverlust (insbesondere Kalium) mit daraus resultierenden Herzrhythmusstörungen und Muskelschwäche, krampfartige Magen-Darm-Beschwerden sowie Darmreizungen

Schmerzmittel

• wie beispielsweise Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen, Paracetamol, Naproxen
• Mögliches Anwendungsgebiet: leichte bis mäßig starke Schmerzen wie Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Regel, Gelenkschmerzen, sowie Fieber
• Auswirkungen eines Missbrauchs: „Analgetika-Kopfschmerz“ (Medikamenten-bedingter Dauerkopfschmerz), gesteigertes Blutungsrisiko, Magen-Darm-Beschwerden bis hin zu Geschwüren, schwere Leberschäden, Schädigung der ableitenden Harnwege und der Niere

Nasentropfen und -sprays

• mit Wirkstoffen wie beispielsweise Xylometazolin, Oxymetazolin
• Mögliches Anwendungsgebiet: Kurzzeittherapie bei Schnupfen, anfallsweise auftretendem Fließschnupfen oder allergischem Schnupfen
• Auswirkungen eines Missbrauchs: Medikamentenbedingter „Schnupfen“, Austrocknen der Nasenschleimhaut