Medikamente in verschiedenen Lebensphasen

Wirkstoffe von Medikamenten können aus dem Blut der Frau in den Kreislauf des Kindes gelangen und dadurch dessen Entwicklung beeinträchtigen oder sogar schädigen. Entscheidend ist dabei unter anderem auch die Schwangerschaftswoche, in der sich die werdende Mutter befindet. 

• So sollte beispielsweise das Schmerz- und Fiebermittel Acetylsalicylsäure (ASS) im ersten und zweiten Schwangerschaftsdrittel (Trimenon) nur unter Nutzen-Risiko-Abwägung gegeben werden. Dabei sollte die Dosierung so gering wie möglich und die Behandlungsdauer so kurz wie nötig gehalten werden.
• Während des dritten Trimenons der Schwangerschaft darf der Arzneistoff nicht mehr angewendet werden. Die Risiken für Mutter und Kind sind zu groß. So kann es beispielsweise zu Nierenversagen beim Kind kommen, die Blutungszeiten könnten möglicherweise verlängert und die Wehentätigkeit gehemmt werden, so dass es zu einer verzögerten oder verlängerten Geburt käme.
• Während der Stillzeit können Medikamente in die Muttermilch übergehen und so in den kindlichen Körper gelangen.

Zu den schwerwiegendsten Nebenwirkungen von Medikamenten zählt die teratogene, das heißt die Frucht schädigende und vor allem Missbildungen auslösende Wirkung. Wirkstoffe mit gesicherter teratogener Nebenwirkung sind u.a. Zytostatika, Antiepileptika und Retinoide. Aus diesem Grund gilt gerade während der Schwangerschaft und Stillzeit eine sorgfältige Risikoabschätzung vor und während der Anwendung von Medikamenten.

Dennoch kommt es vor, dass die Einnahme von Medikamenten auch während der Schwangerschaft fort­gesetzt werden muss, um sowohl die Gesundheit der Frau als auch die des ungeborenen Kindes zu schützen. Liegt eine chronische Erkrankung vor, die eine regelmäßige Medikamenteneinnahme erfordert und besteht ein Kinderwunsch, sollte dies frühzeitig mit der Frauenärztin bzw. dem Frauenarzt besprochen werden. In manchen Fällen ist es möglich, statt des bislang eingenom­menen Medikaments auf eines zu wechseln, bei dem viele Erfahrungen vorliegen und das Risiko für das ungeborene Kind gering ist. Bei einer ungeplanten Schwangerschaft und regelmäßiger Medikamenteneinnahme sollte so bald wie möglich die Frauenärztin bzw. der Frauenarzt informiert werden, um das weitere Vorgehen zu besprechen. Bei Verdacht auf Komplikationen können entsprechende Untersuchungen veranlasst werden.

Aus ethischen Gründen werden keine klinischen Studien bei Schwangeren oder stillenden Müttern durchgeführt, so dass die meisten Aussagen auf zufälligen Beobachtungen beruhen. Das Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie bietet u.a. Ärztinnen und Ärzten Informationen hinsichtlich Verträglichkeit der wichtigsten Medikamente und zur Behandlung häufig vorkommender Krankheiten in Schwangerschaft und Stillzeit an (www.embryotox.de).

Der Anteil an Fettgewebe oder Körperwasser bzw. die Reifung und Funktionsfähigkeit einzelner Organe (Leber, Niere) spielen bei der Dosierung von Medikamenten eine wesentliche Rolle. Da diese sich abhängig vom Alter unterscheiden, sollte die Dosierung für Erwachsene nicht einfach für Kinder herunter gerechnet werden.

Hinsichtlich der Einnahmeform von Medikamenten stellen Säfte und Tropfen die kindgerechteste Anwendung dar. Viele Kinder haben Schwierigkeiten Tabletten oder Kapseln zu schlucken. Unter Umständen verlieren Medikamente ihre Wirksamkeit, wenn sie zerrieben, zerkleinert oder aufgelöst werden. Das Teilen von Tabletten garantiert nicht immer eine gleichmäßige Aufteilung des Wirkstoffs.

Auch Zäpfchen finden häufig ihre Anwendung in der Kinderheilkunde. Aus ihnen wird der Wirkstoff allerdings oft nur unzuverlässig in den Körper aufgenommen. Hier lässt sich ebenfalls schlecht abschätzen, wie viel Wirkstoff tatsächlich zum Einsatz gekommen ist.

Letzte Aktualisierung: Mai 2023