Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom)

Gebärmutterhalskrebs ist eine bösartige Veränderung der Schleimhaut, die den Muttermund und den Gebärmutterkanal bedeckt. Ärztinnen und Ärzte bezeichnen die Erkrankung als Zervixkarzinom.

Bei der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs spielen bestimmte Humane-Papilloma-Viren (HPV) eine entscheidende Rolle, die über eine chronische Entzündung zu bösartigen Zellveränderungen führen können.

Wie Gebärmutterhalskrebs verläuft, hängt unter anderem von dem Ausmaß der Zellveränderungen und der Größe bei der Diagnosestellung und von der Beschaf­fen­heit des Tumors ab. Weiterhin spielt es eine Rolle, ob sich der Krebs schon ausgebreitet hat, zum Beispiel in die angrenzenden Lymphknoten. Generell gilt: Wenn Gebärmutterhalskrebs rechtzeitig erkannt wird, ist eine Heilung möglich.

Gebärmutterhalskrebs verursacht gerade zu Beginn oft wenig oder keine Beschwerden. Daher richten sich Früherkennungsuntersuchungen an Frauen, die keine Anzeichen haben. Bemerken Sie jedoch eines der folgenden Symptome bei sich, sollten Sie unbedingt Ihre Frauenärztin / Ihren Frauenarzt aufsuchen:

Der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs sind die sexuell übertragbaren Humanen-Papilloma-Viren (HPV). Fast jede sexuell aktive Frau infiziert sich mindestens einmal in ihrem Leben mit HPV, da eine Infektion mit den Viren in der Regel keine Beschwerden verursacht, bemerken die meisten Frauen nichts von der Infektion. Während einige HPV-Typen gutartige Feigwarzen an den Geschlechtsorganen hervorrufen, sind andere, die sogenannten Hochrisikotypen, insbesondere HPV 16 und HPV 18, in bis zu 70 Prozent der Fälle an der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs beteiligt. Eine Infektion mit HPV bedeutet jedoch nicht automatisch, dass Sie eines Tages Krebs bekommen werden; die Infektion heilt meist von allein wieder aus: Weniger als eine von 100 Frauen, die mit einem der Hochrisikotypen HPV 16 und HPV 18 infiziert ist, entwickelt in ihrem Leben Gebärmutterhalskrebs.

Die Früherkennungsuntersuchungen richten sich an beschwerdefreie Frauen ohne Anzeichen für Gebärmutterhalskrebs. Bei regelmäßiger Teilnahme an der Früherkennung können bereits Krebsvorstufen entdeckt und behandelt werden. Damit kann das Risiko vermindert werden, später an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken.

Zur jährlichen Krebsfrüherkennung bei der Frauenärztin / beim Frauenarzt gehört neben der gynäkologischen Tastuntersuchung der sogenannte PAP-Abstrich. An der Untersuchung können Frauen zwischen 20 und 34 Jahren teilnehmen. Frauen ab einem Alter von 35 Jahren können neben der jährlichen gynäkologischen Tastuntersuchung alle 3 Jahre eine Kombinationsuntersuchung, bestehend aus einem HPV-Test und einem PAP-Abstrich in Anspruch nehmen. Zeigt sich ein auffälliger Befund wird dieser im Rahmen der Früherkennung abgeklärt. Die Kosten trägt die Krankenversicherung. Die gesetzlichen Krankenkassen laden versicherte Frauen zwischen 20 und 65 Jahren alle fünf Jahre zur Teilnahme an den Untersuchungen zur Gebärmutterhalskrebsfrüherkennung ein und informieren darüber. Die Teilnahme an der Untersuchung ist freiwillig. Auch wenn Sie nicht an der Früherkennung teilnehmen und später bei Ihnen eine Krebserkrankung gefunden wird, trägt die Krankenkasse die Behandlungskosten. Die Krebsfrüherkennungsuntersuchungen können von Frauen ab 20 Jahren auch unabhängig von den Anschreiben der gesetzlichen Krankenkassen sowie über das 65. Lebensjahr hinaus in Anspruch genommen werden.

Besteht nach der Vorsorgeuntersuchung der Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs, sind für die endgültige Diagnose weitere Untersuchungen erforderlich. Bei der Scheidenspiegelung (Kolposkopie) begutachtet die Ärztin / der Arzt die Scheide und den Gebärmutterhals mit Hilfe eines speziellen Mikroskops (Kolposkop), um Veränderungen der Schleimhaut besser beurteilen zu können. Entdeckt die Ärztin / der Arzt Auffälligkeiten, entnimmt sie/er eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) von der Gebärmutterhals-Schleimhaut. Erst die Untersuchung dieser Probe ermöglicht beim Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs eine zuverlässige Diagnose.

Die Behandlungsmöglichkeiten für Frauen, die an Gebärmutterhalskrebs erkrankt sind, haben sich in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert. Je früher die Ärztin / der Arzt die Krankheit entdeckt, desto höher sind die Heilungschancen. Abhängig davon, in welchem Stadium der Krebs sich befindet, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Auch wenn die Diagnose Gebärmutterhalskrebs für die meisten Frauen ein Schock ist, handelt es sich dabei nicht um einen akuten Notfall, da der Tumor in der Regel sehr langsam wächst. Es bleibt Ihnen ausreichend Zeit, sich über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten zu informieren.

Für die Behandlung erfolgt in der Regel die Überweisung in eine gynäkologische Station eines Krankenhauses oder in eine spezialisierte Frauenklinik, beispiels­weise ein von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziertes gynäkologisches Krebszentrum. Hier arbeiten erfahrene Ärztinnen und Ärzte verschiedener Fach­gebiete eng zusammen. Zusätzlich stellen Selbsthilfegruppen und Krebsberatungsstellen für viele Frauen eine wichtige Stütze bei der Bewältigung ihrer Erkran­kung dar. Adressen erhalten Patientinnen von ihrer Ärztin / ihrem Arzt.

HPV-Impfung

Für die Entstehung des Zervixkarzinoms sind fast ausschließlich bestimmte Hochrisikotypen von Humanen-Papilloma-Viren (HPV) verantwortlich. Besonders die Hochrisikotypen HPV 16 und HPV 18 sind häufig an der Entstehung der Erkrankung beteiligt. Inzwischen gibt es Impfstoffe, die vor verschiedenen HPV-Typen schützen. Es stehen bi-valente (HPV 16 und HPV 18) und neunvalente Impfstoffe zur Verfügung. Die neunvalenten Impfstoffe schützen gegen die Hochrisikotypen 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 und die Niedrigrisikotypen 6 und 11. Wie alle Impfungen ist auch die HPV-Impfung in Deutschland freiwillig.