Endometriose ist eine so genannte chronische Erkrankung. Der Krankheitsverlauf ist individuell sehr unter­schiedlich und wechselhaft. Phasen mit starken Beschwerden können von symptomfreien Zeiten abgelöst werden. So kommt es vor, dass Frauen keine Beschwerden haben und ihre Erkrankung eher zufällig z. B. im Rahmen einer Kinder­wunsch­behandlung entdeckt wird. Zudem kann gleich eine ganze Reihe von Erkran­kungen für die Beschwerden ursächlich sein. Das macht die Diagnose so schwierig. Sie muss schrittweise unter anderem durch Ausschluss anderer Erkrankungen „erarbeitet“ werden. Das ist aufwändig und kostet einige Zeit. National und international liegt diese derzeit bei mehreren Jahren.

Generell richtet sich die Behandlung nach den Symptomen. Es gibt Frauen, die nichts von ihrer Endo­metriose wissen, weil sie kaum oder gar keine Beschwerden haben. Wenn keine oder wenig Symptome da sind, ist auch nicht unbedingt eine Behandlung notwendig. Wenn durch Endo­metriose-Herde Beschwer­den auftreten, ist dann zu überlegen, welche therapeutischen Maßnahmen sinnvoll sind. Es gibt verschiedene, sowohl medikamentöse als auch operative Behandlungsmöglichkeiten. Operativ wird insbesondere die Bauchspiegelung durchgeführt, bei der Verwachsungen und Endometriose-Herde direkt entfernt werden können. Ob außer Operationen oder Hormontherapien auch andere Behandlungsformen wirkungsvoll sind, ist wissenschaftlich nicht belegt.

Welche Therapie die richtige ist, kommt auf die Beschwerden an, die die Endometriose machen kann bzw. Ihnen bereitet. Alle Therapie­mög­lich­keiten - sowohl operative, als auch medikamentöse/hormonelle - haben Vor- und Nachteile. Wir empfehlen Ihnen, diese mit Ihrem Gynäkologen / Ihrer Gynäkologin zu besprechen.

Eine allgemeingültige Empfehlung für eine erfolgreiche Behand­lungs­strategie bei Endometriose gibt es nicht. Jede Frau muss den für sie richtigen Weg finden. Aber gerade auch bei länger bestehender Erkrankung lohnt sich die Mühe.

Zu den medikamentösen Verfahren gehören schmerzlindernde Medikamente sowie verschiedene Hormonpräparate. Das richtige Medikament zu finden, ist nicht immer ganz einfach. Individuell ist die Wirkung durchaus unterschiedlich und auch die Nebenwirkungen variieren von Frau zu Frau. Manchmal muss „Frau“ erst nach dem für sie richtigen Medikament suchen.

Um ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung und das Auftreten von Herden zu vermeiden, sollten Sie die Medikamente nicht ohne Rück­sprache mit Ihrer behandelnden Ärztin / Ihrem behandelnden Arzt absetzen.

Bei der Einnahme von Schmerzmitteln sind folgende Aspekte zu berücksichtigen: Die Wirkung von Schmerzmitteln ist unterschiedlich (z. B. entzün­dungs­hemmend oder krampflösend). Um eine optimale Schmerzreduzierung zu erreichen, muss das richtige Mittel ein­ge­nommen werden. Auch hier ist die Verträglichkeit von Frau zu Frau unterschiedlich. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin / Ihrem Arzt ent­sprechend beraten.

Wenn Endometriose keine oder wenige Menstruationsschmerzen verursacht, können mit Schmerzmitteln die z. B. Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure enthalten, die Symptome gebessert werden. Eine Hormon­thera­pie hat den Zweck, die entstandenen Endometriose-Herde in ihrem Weiterwachstum einzudämmen und dadurch auch eine Ver­minderung der Beschwerden zu erreichen; dies gelingt nicht immer. Ob eine Hormontherapie (es gibt verschiedene Wirkstoffe und Anwendungsformen) sinnvoll ist, besprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin / Ihrem Arzt.

Die Durchführung einer Hormontherapie stellt bei Endometriose neben einer Operation eine wichtige Therapie dar. Die Endometriose ist eine chronische Erkrankung, die durch Hormonbehandlung nicht ver­schwin­det, sondern in einen inaktiven Zustand versetzt werden soll. Dafür stehen unterschiedliche Medikamente zur Verfügung. Die Wirkung und die möglichen Nebenwirkungen sind individuell sehr unterschiedlich. Dass ein Medikament starke Nebenwirkungen hervor­ruft, muss nicht bedeuten, dass andere vergleichbare Arznei­mittel ebenfalls nicht vertragen werden.

Alle Hormontherapien sollen das Wachstum von Endometriose-Herden durch eine Hemmung der körpereigenen Östrogenwirkung stoppen, was aber nicht immer zufriedenstellend gelingt. Es gibt etliche Hormonpräparate, mit unterschiedlichen Wirkstoffen.

Alle verfügbaren Hormontherapien haben nicht das Ziel, die Endometriose zu heilen, sondern die auftretenden Beschwerden (insbesondere Schmerzen) zu reduzieren oder ganz zu beseitigen. Daher kann es vorkommen, dass auch unter einer Hormontherapie die Endometriose fortschreitet. Bei leider jeder Form von Hormon­therapie können Endometriosezysten (wieder) auftreten. In einem solchen Fall ist zu überlegen, ob ein Medikamentenwechsel sinnvoll ist. Wenn das Hormonpräparat, das Sie anwenden nicht zu einer Beschwerde­bes­serung führt, ist es ratsam, wenn Sie sich mit Ihrem Frauenarzt / Ihrer Frauenärztin besprechen, wie lange die Therapie fortgesetzt werden soll und ob Alternativen für Sie in Frage kommen.

Wechseljahre
Wenn Frauen in die Wechseljahre kommen, Eierstöcke nur noch wenige Östrogene produzieren, die letzte Blutung (Menopause) eintritt, kommt die Endometriose oft zur Ruhe. Endometriose-Herde wachsen dann meistens nicht mehr. Hitzewallungen und Schweißausbrüche ganz unterschiedlicher Stärke sind mögliche Begleit­erschei­nungen der Wechsel­jahre. Sie können durch Östrogen­gaben gelindert werden, treten aber nach Absetzen der Östro­gene häufig wieder auf. Besprechen Sie mit Ihrer behandelnden Ärztin / Ihrem behandelndem Arzt, ob Sie bei Endometriose Östro­gene zur Linderung von Wechseljahres­beschwerden anwenden wollen. 

Es gibt auch komplementärmedizinische Verfahren, die von manchen Frauen mit Endometriose als hilfreich empfunden werden. Manche Frauen haben gute Erfahrungen mit alternativen Heilverfahren wie Homöo­pathie, Traditionelle Chinesische Medizin oder Yoga gemacht, um nur einige zu nennen. Zwar fehlen weiterhin wissenschaftliche Belege, doch berichten viele Frauen von positiven Einflüssen auf die Beschwerden. Der Behand­lungs­erfolg ist u.a. stark von dem Erfahrungswissen der behan­deln­den Person abhängig.

Bitte bedenken Sie, dass auch bei diesen Verfahren ungünstige Wirk­weisen auftreten können. Darum suchen Sie nach einer Thera­peutin bzw. einem Therapeuten mit Erfahrung, der oder die die Therapien in Absprache mit der behandelnden Gynäkologin/dem behandelnden Gynäkologen durchführt.

Die Phytotherapie setzt verschiedene Mittel zur Behandlung der Endometriose ein. Diese sollen günstig auf die Eierstockfunktion (und andere Hormon­systeme) wirken und Beschwerden bei Endometriose lindern. Es gibt aber keine belastbaren wissenschaftlichen Untersuchungen, die diese angenommene Wirkung stützen. Auch pflanzliche Heilmittel haben Risiken und Nebenwirkungen, so wie alle Arzneimittel. Bitte sprechen Sie Ihre betreuende Ärztin / Ihren Arzt an, sofern Sie einen entsprechenden Therapieversuch mit pflanzlichen Wirkstoffen unternehmen wollen. 

Die Zusammenhänge zwischen Ernährung und Endometriose sind nicht befriedigend wissenschaftlich untersucht. Bislang liegen keine verlässlichen wissen­schaftlichen Studien vor, die zeigen ob und, wenn ja, wie eine Endometriose beeinflusst wird. Ernährungs­fachleute empfehlen heute generell eine Nahrung mit viel Obst und Gemüse, unabhängig davon, ob eine Endometriose gefunden wurde.